【目次】循環器系（心臓・血管）に関するQ&A

高血圧

　高血圧の薬は、「ARB」・「ACE阻害薬」・「Ca拮抗薬」・「利尿薬」・「β遮断薬」が中心です。中でも、最近は「ARB」や「Ca拮抗薬」が主流で使われています。

◇ARB/ACE阻害薬
◆「ARB」と「ACE阻害薬」の違い
◆「ARB」を1日2回で処方する理由
◆『ブロプレス』と『ニューロタン』～適応症と降圧効果
◆『タナトリル』・『レニベース』・『コバシル』～ACE阻害薬の降圧効果と適応症、T/P比
◆ACE阻害薬で、咳の副作用が起こるのは何故？～「ブラジキニン」と心不全による咳の違い

◇Ca拮抗薬
◆『アムロジン』・『ワソラン』・『ヘルベッサー』～Ca拮抗薬の血管と心臓に対する作用の差
◆『アダラート』・『カルブロック』・『アテレック』～Ca拮抗薬のL型・T型・N型チャネル
◆Ca拮抗薬の使い分け～労作性・異型狭心症への適応の違い

◇利尿薬
◆『ラシックス』と『フルイトラン』～ループ利尿薬とサイアザイド系の強さと適応
◆『ラシックス』・『ダイアート』・『ルプラック』～ループ利尿薬の強さと長さ、低K血症の副作用
◆『セララ』と『アルダクトン』～選択性の違いと女性化乳房の副作用
◆『セララ』～アルドステロン・ブレイクスルーへの効果

◇β遮断薬
◆『メインテート』と『アーチスト』～β1選択性・α遮断作用という別の進化
◆第一選択薬から「β遮断薬」は外された？
◆『アーチスト』～量によって適応の変わる薬

　血圧が高いと血管に負担をかけますが、どこまで血圧を下げれば良いのかについては議論があります。

◆高血圧の治療は、120mmHgと140mmHgのどちらを目標にするのが良い？

　血圧は1日中同じではありません。人によっては時間や場所によっても大きく変わります。そういった個人の変動に注目した個別の治療方法が登場しています。

◆『ディオバン』の用法が、朝から夜に変わったのは何故？～血圧の日内変動
◆「白衣高血圧」は、治療しなくても良い？
◆「24時間自由行動下血圧測定（ABPM）」

心不全

　心不全は、心臓のポンプ機能が弱り、全身に十分な血液や酸素が廻らなくなる状態のことです。

◆心不全の誤解～心臓が止まってしまう病気のことではない
◆夜のトイレが増えるのは、心不全の兆候？～水の偏りと夜間頻尿の関係
◆利尿薬の「前負荷」軽減とは
◆『ハートシート』～拒絶反応のない自家細胞を使った再生医療製品

狭心症・心筋梗塞

　狭心症と心筋梗塞の違いは、循環器系に対する理解を推し量るキラークエスチョンとしてよく用いられています。

◆「狭心症」と「心筋梗塞」の違い

　狭心症に使う「ニトロ」は、舌下に置くことで有名な薬ですが、飲みこんでしまうと効果がありません。また、全ての狭心症に効果があるわけでもありません。

◆『アイトロール』と『ニトロール』～硝酸薬の初回通過効果と狭心症の予防・治療、耐性への対策
◆『ニトロダーム』と『フランドル』～テープ剤のかぶれと粘着力・金属の有無とAED使用時の注意

◆心臓の「ニトロ」の薬、飲みこんだら効果がないの？
◆微小血管狭心症～「ニトロ」が効かない狭心症
◆『シグマート』～「ニトロ」と異なる使い方・作用機序と、頭痛を感じる理由

　狭心症や心筋梗塞は、大きな災害があると急増することが知られています。こうした二次的な被害は、正しい知識を身に着けることで避けられる悲劇です。

◆大きな地震災害があると、心筋梗塞が増える？～「たこつぼ型心筋症」と「エコノミークラス症候群」
◆被災地での「トイレ掃除」ボランティアの重要性～”母親世代”を「エコノミークラス症候群」から守るために

不整脈

　心臓が正しいリズムを刻まなくなった状態を不整脈と言います。速過ぎは「頻脈」、遅過ぎは「徐脈」と言います。

◆『アムロジン』・『ワソラン』・『ヘルベッサー』～Ca拮抗薬の血管と心臓に対する作用の差
◆不整脈の薬で不整脈が起こる？～徐脈と頻脈

抗凝固薬・抗血小板薬

　”血をサラサラにする”薬という言い方をよくしますが、それには「抗凝固薬」と「抗血小板薬」という2種類の全く異なる薬が含まれます。混同してしまうと危険です。

◆『ワーファリン』と『バイアスピリン』、「抗凝固薬」と「抗血小板薬」の違い～赤色血栓と白色血栓
◆『ワーファリン』と『バイアスピリン』は併用できる？～抗凝固薬と抗血小板薬を併用できない場合の対応
◆「アスピリン」を飲んでいるから、『ワーファリン』は飲まなくても良い？
◆「心原性脳塞栓症」～抗血小板薬が使えない理由
◆手術前の休薬期間の基準～可逆阻害と非可逆阻害

　長い歴史を持つ「抗凝固薬」の『ワーファリン』は、納豆がダメだったり薬の微調節が必要であったりもしますが、病態をコントロールしやすく値段も安いため、今でも広く使われています。

◆『ワーファリン』服用中に納豆がダメなのは何故？～ビタミンKの作用と新薬との違い
◆『ワーファリン』が未だに使われる理由～新規抗凝固薬との比較
◆PT-INR～高齢者のより厳密な管理

　「抗血小板薬」は、『パナルジン』より副作用の少ない『プラビックス』、更に個人差の少ない『エフィエント』へと進化しています。

◆『プラビックス』と『パナルジン』の副作用を減らした薬
◆『エフィエント』と『プラビックス』の個人差を減らした薬
◆『ブリリンタ』と『プラビックス』～個人差と休薬期間、服用回数

　「アスピリン」は、飲む量によって抗血小板薬になったり痛み止めになったりします。

◆『バイアスピリン』を服用中に、痛み止めの『バファリン』を使っても大丈夫？～アスピリンジレンマのメカニズム

◆「アスピリン」で大腸がんは予防できるのか～市販の鎮痛薬では意味がないので、勝手な使用は厳禁

◆『バイアスピリン』は粉砕不可？～副作用を減らす「腸溶錠」の意図と粉砕の可否

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～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。