『ロキソニン』と『ソランタール』、同じ痛み止めの違いは？～作用の強弱と解熱効果、NSAIDsの使い分け

回答：『ソランタール』は胃にやさしく、「アスピリン喘息」を起こしにくい

　『ロキソニン（一般名：ロキソプロフェン）』と『ソランタール（一般名：チアラミド）』は、どちらもNSAIDsに分類される痛み止めです。

　『ソランタール』は、『ロキソニン』と比べると胃にやさしく、「アスピリン喘息」も起こしにくいなど、副作用が少ない薬です。
　ただし、『ソランタール』は効き目もやさしめで、また解熱効果もほとんどありません。

　そのため、『ソランタール』は何らかの事情で『ロキソニン』など他の一般的な痛み止めを使えない場合に使うのが一般的です。

回答の根拠：COX阻害が無い『ソランタール』の特徴

　『ロキソニン』は、酵素「シクロオキシゲナーゼ（COX）」を阻害することで、痛み・炎症・発熱を抑えます1)。
　『ソランタール』にはこの「COX阻害作用」が無く、炎症部位の「ヒスタミン」や「セロトニン」をブロックすることで炎症を抑え、それによって痛みを和らげます2)。

　1) ロキソニン錠　添付文書
　2) ソランタール錠　インタビューフォーム

　直接の比較試験はありませんが、一般的に『ロキソニン』など「COX阻害作用」によって得られる効果の方が強力で、『ソランタール』の作用はやさしめである、とされています3)。

　3) 南江堂 「今日の治療薬(2017)」

COX阻害作用の有無で生じる違い①～解熱効果

　ヒトが風邪をひいた時などの発熱には、「プロスタグランジン」が関係しています。
　この「プロスタグランジン」は「COX」によって作られているため、『ロキソニン』など「COX阻害作用」のある薬を使うと発熱を和らげることができます。

　一方で、COX阻害作用が無い『ソランタール』には、解熱効果がほとんどありません。
　実際、『ソランタール』は炎症と痛みを抑える目的のみで使われ、他のNSAIDsのように解熱を目的とした使い方に保険適用はありません4)。

　4) ソランタール錠　添付文書

COX阻害作用の有無で生じる違い②～胃を荒らす副作用

　痛みや炎症の原因になる「プロスタグランジン」は、胃の粘膜を守る作用も持っています。そのため、『ロキソニン』など「COX阻害作用」のある薬は副作用で胃を荒らしやすいという弱点があります。

　空腹時には服用を避けたり、一緒に胃薬を飲んだりする必要があるのは、このためです。

　一方、『ソランタール』の作用にはCOXが関係していないため、胃粘膜への副作用はほとんどありません1,3)。

COX阻害作用の有無で生じる違い③～アスピリン喘息のリスク

　解熱鎮痛薬に対するアレルギーの一つである「アスピリン喘息」には、COX阻害作用（特にCOX-1）が関係していると考えられています。
　そのため、COX阻害作用を持たない『ソランタール』は、「アスピリン喘息」のリスクが低い薬と言えます。

　実際、『ソランタール』は「アスピリン喘息」の人でも、ほぼ安全に使える薬であると評価されています5,6)。ただし、添付文書上は「禁忌」に指定されている3)ため、安易な使用は控えるべきです。

　5) 独立行政法人国立病院機構　臨床研究センター
　6) 厚生労働省　重篤副作用疾患別マニュアル

薬剤師としてのアドバイス：『ソランタール』が処方された時は、何か理由がある

　特に持病やアレルギーが問題ない場合、痛みや炎症には『ロキソニン』を使うのが一般的です。

　そのため、『ソランタール』を処方された場合には、『ロキソニン』ではダメな何らかの理由があると考えるのが妥当です。安易に自己判断で薬を変えたりしないようにしてください。

　特に、『ロキソニン』や『ボルタレン（一般名：ジクロフェナク）』などの痛み止めは多くの人に処方される薬です。家族に処方された薬が家に残っている、といったケースも少なくありません。
　たとえ家族のものであっても、他人の薬を使うことは非常に危険ですので、絶対に止めるようにしてください。

ポイントのまとめ

1. 『ソランタール』は胃にやさしく、「アスピリン喘息」のリスクも低い
2. 『ソランタール』の効果は『ロキソニン』よりやさしめで、解熱効果もほとんどない
3. たとえ家族間でも、たかが痛み止めであっても、薬の使いまわしは危険

添付文書、インタビューフォーム記載内容の比較

◆効能・効果
ロキソニン：鎮痛、消炎、解熱
ソランタール：鎮痛、消炎

◆用法
ロキソニン：1日2～3回、もしくは頓服
ソランタール：1日2～3回、もしくは頓服

◆最大用量
ロキソニン：通常180mgまで
ソランタール：通常300mgまで

◆消化性潰瘍に対する添付文書上の表現
ロキソニン：禁忌
ソランタール：禁忌

◆アスピリン喘息に対する添付文書上の表現
ロキソニン：禁忌
ソランタール：禁忌

◆主な副作用
ロキソニン：消化器症状（2.25%）
ソランタール：食欲不振・胸焼け（3.28%）

◆錠剤の種類
ロキソニン：60mg錠のみ
ソランタール：50mg錠、100mg錠

◆製造販売元
ロキソニン：第一三共
ソランタール：アステラス製薬

+αの情報①：NSAIDsにも酸性・中性・塩基性の3種類がある

　「NSAIDs（非ステロイド性抗炎症薬）」には数多くの薬がありますが、化学物質としての性質から酸性・中性・塩基性の3種類に大きく分類することができます。

　酸性NSAIDsには、『ロキソニン』や『ボルタレン』など広く使われている強力な薬が該当します。
　中性NSAIDsには、選択的COX-2阻害薬である『セレコックス（一般名：セレコキシブ）』が該当します。
　塩基性NSAIDsには、『ソランタール』などCOX阻害作用を持たない特殊な薬が該当します。

　炎症を抑える効果を持ちながらステロイドでないものはNSAIDsに分類されるため、ひとことにNSAIDsと言っても色々な薬があります。

+αの情報②：「アスピリン喘息」でも使える痛み止め

　「アスピリン喘息」の人でも使える痛み止めには、以下のようなものがあります。

『カロナール』・・・1回500mg未満のアセトアミノフェン製剤
『ソランタール』・・・塩基性NSAIDs
『セレコックス』・・・COX-2阻害薬
『リリカ（一般名：プレガバリン）』・・・神経痛の痛み止め
『ノイロトロピン』・・・神経痛にも効果のある痛み止め
『葛根湯』・・・漢方薬
『トラマール（一般名：トラマドール）』・・・オピオイド鎮痛薬

　ただし、『カロナール』や『ソランタール』、『セレコックス』なども危険性がゼロというわけではないため、治療上仕方がない場合に、少量から使うのが原則です3)。

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。