『ミグシス』ってどんな薬？～頭痛を防ぎ、薬代も安くなる「片頭痛予防薬」

回答：片頭痛そのものを起こさなくする、予防薬

　『ミグシス（一般名：ロメリジン）』は、片頭痛の予防薬です。

　「トリプタン製剤」やNSAIDsのように”頭痛を感じた時”に飲むのではなく、毎日続けて飲んでおくことによって、片頭痛そのものを起こさなくする効果があります。

　頓服薬をあまり頻繁に使い続けていると、薬の使い過ぎで別の頭痛を起こすことがあります。そのため、『ミグシス』で片頭痛を予防し、頓服薬の使用量を減らすことが大切です。

　また、『ミグシス』は「トリプタン製剤」と比べても非常に安価です。そのため『ミグシス』を使えば、片頭痛の回数が減る上に、経済的な負担も減らせるという、一石二鳥の薬と言えます。

回答の根拠①：片頭痛を予防するメカニズム～脳血管に作用するCa拮抗薬

　『ミグシス』は、『アムロジン（一般名：アムロジピン）』など高血圧の治療に使うCa拮抗薬の仲間です。ただし、血圧に関係する冠動脈や末梢血管には作用せず、主に脳の血管に作用します。

　片頭痛は、脳の血管が異常に拡張することで起こると考えられています（※他にも拡延性抑制[spreading depression：神経細胞の電圧変化]なども関係しています）。
　『ミグシス』は、この脳血管の異常な拡張を抑えることによって、片頭痛が起こる回数や痛みの強さを軽減し、「トリプタン製剤」やNSAIDsといった頓服薬の使用量を抑える効果があります1)。

　1) ミグシス錠　インタビューフォーム

　実際、この『ミグシス』を1日2回、8週間続けて服用することによって、64%の患者の片頭痛が軽減することが報告されています2)。

　2) 医学書院 「慢性頭痛の診療ガイドライン(2013)」

回答の根拠②：月10回以上の「トリプタン製剤」の使用は、薬物乱用性頭痛につながる

　『アマージ（一般名：ナラトリプタン）』や『イミグラン（一般名：スマトリプタン）』などの「トリプタン製剤」は、既に起こってしまった片頭痛に対して、非常に高い治療効果を発揮します。
　しかし、3ヶ月以上に渡ってこの「トリプタン製剤」を月10回以上使用し続けていると、薬物過剰による「薬物乱用性頭痛」を引き起こす可能性があります3)。

　3) 日本頭痛学会 「物質またはその離脱による頭痛」 第2版.P83-58,8.医学書院,(2006)

　そのため、あまり「トリプタン製剤」を頻繁に使うようであれば、使用量を減らすために『ミグシス』などの予防薬を検討する必要があります。

回答の根拠③：『ミグシス』は値段も安い

　『ミグシス』は、「トリプタン製剤」と比べると値段も非常に安いのが特徴です。

・予防薬の薬価
『ミグシス』　→　1錠33.5円

・「トリプタン製剤」の薬価
『アマージ』　→　1錠918.9円
『イミグラン』　→　1錠816.4円

　『ミグシス』を用法通りに毎日1日2錠を服用した時の薬代は、頓服薬を月に2回だけ使った場合の薬代と変わりません。

　つまり片頭痛の予防薬を使うことは、頭痛も防げて、薬代も安くなる、といった一石二鳥の選択肢と言えます。

薬剤師としてのアドバイス：頭痛の程度や頻度、薬の使用量は記録しておこう

　片頭痛の治療薬「トリプタン製剤」は非常によく効くため、つい頼りがちになります。しかし、月10回以上も使う状態は、薬の使い過ぎです。
　　また、片頭痛は生理周期で悪化することもあります。その場合は通常とは異なる方法で予防・治療することがあります。

　自分が片頭痛をどの程度、どういった頻度で起こし、薬をどのくらい使っているのかは、きちんと把握しておき、正しく医師に伝えるようにしてください。

+αの情報：片頭痛には、NSAIDsは効きにくい

　『ロキソニン（一般名：ロキソプロフェン）』や『ボルタレン（一般名：ジクロフェナク）』などのNSAIDsに分類される痛み止めは、肩こりや眼精疲労から起こる「緊張型頭痛」には効果的ですが、「片頭痛」には効きにくい傾向があります。

　そのため、痛み止めを飲んでも頭痛が治らないという場合には、安易に薬の量を増やすのではなく、薬の選択が正しいかどうかを考え直す必要があります。

　NSAIDsもあまり使い過ぎると胃が荒れたり、「薬物乱用性頭痛」の原因になったります。

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。