子どもでも、ピロリ菌は除菌した方が良い？～小児のピロリ菌感染と、貧血との関連

回答：小児でも、除菌が第一選択

　子どもであっても、ピロリ菌は除菌することが勧められています。これは大人と同様、ピロリ菌に感染していると、胃炎や潰瘍を起こしやすいからです。

　特に子どもの場合、鉄欠乏性貧血にもピロリ菌が大きく関わっているため、より除菌の重要性は高いと言えます。

回答の根拠①：小児の胃炎や潰瘍も、大半はピロリ菌が原因

　小児の胃潰瘍の40%、十二指腸潰瘍の約80%が、ピロリ菌が原因とされています1)。

　1) J Gastroenterol.39(8):734-8,(2004) PMID:15338366

　成人（胃潰瘍の60～80%、十二指腸潰瘍の90～95%）と比べるとやや割合は低めですが、それでもピロリ菌が主たる原因となっていることがわかります。
　そのため、小児の場合であっても、ピロリ菌の感染がわかった場合には除菌が第一選択（最優先）に指定されています（三剤併用療法）。

　ピロリ菌に感染したままだと、胃薬などを飲み続けていても20%程度、薬をきちんと飲まなければ60～90%という高い頻度で胃炎や潰瘍が再発してしまいます2)。
　しかし、ピロリ菌を除菌してしまえば、薬無しでも90%以上の人が再発を起こしません2)。

　2) Helicobacter.9(1):9-16,(2004) PMID:15156899

　つまり、ピロリ菌を除菌できれば、胃薬すら必要ない生活を送ることも不可能ではない、ということです。

回答の根拠②：鉄欠乏性貧血との関連

　10歳以降の年長児において、原因不明の鉄欠乏性貧血の60～70%にピロリ菌感染が確認されています。この場合、ピロリ除菌をすることで貧血が治癒することもわかっています3,4)。

　3) Helicobacter.4(2):135-9,(1999) PMID:10382128
　4) 日本小児血液学会雑誌.17:352-357,(2003)

　これにはピロリ菌が鉄を奪ってしまうこと、食物中の鉄を吸収の良い第一鉄（Fe2+）へ変換する能力の低下などが関わっていると考えられていますが、いずれにせよこうした貧血では、鉄分を補給するだけでは十分に改善しない傾向にあります。

薬剤師としてのアドバイス：小児は体重によって、用量や服薬期間を配慮する

　子どもと大人では、使える薬の種類も異なれば、使う薬の量も異なります。そのため、子どもに薬を使う場合には特別の配慮をしなければなりません。

　大人の薬を半分に割ったら子どもに使える、といったような単純な対処はできません。

　小児のピロリ除菌に関しては、小児専用のガイドラインを参照し、適切な薬の選択、用量の低減、服薬期間の設定をする必要があります5)。

　5) 日本小児栄養消化器肝臓学会報告　「小児期ヘリコバクター・ピロリ感染症の診断、治療、および栄養管理指針」,(2007)

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。