『バルトレックス』と『ゾビラックス』、同じヘルペス治療薬の違いは？～服用回数と吸収効率

回答：『バルトレックス』は飲む手間が少ない、『ゾビラックス』には注射や塗り薬がある

　『バルトレックス（一般名：バラシクロビル）』と『ゾビラックス（一般名：アシクロビル）』は、どちらもヘルペスなどに使う「抗ウイルス薬」です。

　『バルトレックス』は、『ゾビラックス』の吸収効率を高め、少ない服用回数で済むように改良された薬です。

　一方、消化管からの吸収効率を考えなくても良い注射や塗り薬は『ゾビラックス』にしかありません。

回答の根拠①：『バルトレックス』の改善点～肝臓で代謝される「プロドラッグ」

　『バルトレックス』は、『ゾビラックス』に「L-バリン」をエステル結合させることで、吸収効率を高めた薬です1)。
　『バルトレックス』は吸収された後、肝臓で『ゾビラックス』の形に代謝されて、薬として効果を発揮します1)。そのため薬としての作用は同じです。

　1) バルトレックス錠　インタビューフォーム

　『バルトレックス』のように、吸収改善や安定性向上などを目的に、薬として作用する物質の化学構造の一部を修飾しておくものを「プロドラッグ」と呼びます。

　この結果、『バルトレックス』は大人子ども問わず、少ない服用回数で治療できるようになっています1,2)。

※単純疱疹
　バルトレックス・・・（成人）1日2回、（小児）1日2回
　ゾビラックス・・・・（成人）1日5回、（小児）1日4回
※帯状疱疹
　バルトレックス・・・（成人）1日3回、（小児）1日3回
　ゾビラックス・・・・（成人）1日5回、（小児）1日4回
※水痘（水疱瘡）
　バルトレックス・・・（成人）1日3回、   （小児）1日3回
　ゾビラックス・・・・（成人）適応なし、（小児）1日4回（※顆粒のみ）
※性器ヘルペスの再発抑制
　バルトレックス・・・（成人）1日1～2回、（小児）1日1～2回
　ゾビラックス・・・・（成人）適応なし、   （小児）1日4回

　2) ゾビラックス顆粒　添付文書

回答の根拠②：注射や塗り薬では必要ない「吸収効率の改善」

　『バルトレックス』の改良点は、あくまで消化管からの吸収効率の改善です。そのため、そもそも消化管から吸収されることのない「注射」や「塗り薬」では、この工夫は必要ありません。

　このことから、「注射」と「塗り薬」の剤型は『バルトレックス』には存在せず、『ゾビラックス』にしかありません。

※剤型の種類
バルトレックス・・・錠剤、顆粒
ゾビラックス・・・・錠剤、顆粒、注射、軟膏・クリーム、眼軟膏

　そのため、ヘルペスウイルスによる脳炎や髄膜炎には『ゾビラックス』の注射剤3)、角膜炎には『ゾビラックス』の眼軟膏4)、また塗り薬が必要な場合には『ゾビラックス』の軟膏・クリーム5)を、それぞれ使う必要があります。

　3) ゾビラックス点滴静注　添付文書
　4) ゾビラックス眼軟膏　添付文書
　5) ゾビラックス軟膏　添付文書

薬剤師としてのアドバイス：薬は、発病の早い段階で使う必要がある

　『バルトレックス』や『ゾビラックス』などの抗ウイルス薬は、ウイルスの増殖を抑える作用の薬です。そのため、ウイルスが最も活発に増殖する、発病の早い段階で最も効果的です。
　逆に、発症から時間が経つと、既にウイルスは増殖を終えてしまっているため、薬を飲んでも効果が得られません。

　このことから、『バルトレックス』や『ゾビラックス』などの薬は、帯状疱疹は5日以内、水痘は2日以内に薬を使い始めることが望ましいとされています。

　インフルエンザと同様、症状の兆しに気が付いたら、早めに病院を受診するようにしてください。

ポイントのまとめ

1. 『バルトレックス』は、吸収効率を改善した『ゾビラックス』のプロドラッグ
2. 『バルトレックス』は少ない服用回数で良く、『ゾビラックス』には注射や塗り薬がある
3. 帯状疱疹や水痘は、発病の早い段階で薬を使うと効果的

添付文書・インタビューフォーム記載事項の比較

◆有効成分
バルトレックス：バラシクロビル（バリン+アシクロビル）
ゾビラックス：アシクロビル

◆内服薬の適応症
バルトレックス：単純疱疹、帯状疱疹、水痘、性器ヘルペスの再発抑制
ゾビラックス：単純疱疹、帯状疱疹、水痘、性器ヘルペスの再発抑制

◆服用回数
バルトレックス：1日1～3回
ゾビラックス：1日4～5回

◆剤型の種類
バルトレックス：錠剤、顆粒
ゾビラックス：錠剤、顆粒、注射、軟膏・クリーム、眼軟膏

◆製造販売元
バルトレックス：グラクソ・スミスクライン
ゾビラックス：グラクソ・スミスクライン

+αの情報：剤型で適応症が異なる薬に注意

　大部分の薬は、飲み薬であれば錠剤でも顆粒でもドライシロップでも、それほど使い方に大きな違いはありません。
　しかし、中には『ゾビラックス』のように剤型が変わると適応症が異なるものがあります。こうした薬の剤型変更には注意が必要です。

※剤型で適応症が異なる薬の例
ゾビラックス：小児の水痘への適応は、顆粒のみ
アデホスコーワ：メニエール病に伴うめまいへの適応は、顆粒のみ

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。