『フェロミア』と『リオナ』、「クエン酸第一鉄」と「クエン酸第二鉄」は何が違う？

回答：消化管から吸収される『フェロミア』、吸収されない『リオナ』

　『フェロミア（一般名：クエン酸第一鉄）』は、「鉄欠乏性貧血」の治療薬です。

　『リオナ（一般名：クエン酸第二鉄）』は、慢性腎不全に伴う「高リン血症」の治療薬です。

　同じ鉄の化合物であっても、消化管から吸収されやすい第一鉄（2価：Fe2+）は鉄の補給剤として、消化管から吸収されにくい第二鉄（3価：Fe3+）はリン吸着剤として使用されます。

回答の根拠：第一鉄と第二鉄の違い

　鉄の化合物が、リン（P）を吸着することは古くから知られています1)。

　しかし同じ鉄と言っても、第一鉄（2価：Fe2+）と、第二鉄（3価：Fe3+）では、体内での働きが大きく異なります。

　『フェロミア』に含まれる第一鉄（2価：Fe2+）は、消化管から吸収されやすい特徴を持っています1,2)。そのため、身体に鉄を補給する目的で、貧血の治療に用います。
　第一鉄も確かにリン（P）を吸着しますが、吸着したまま吸収されるため、リン（P）の排出には不向きです。

　『リオナ』に含まれる第二鉄（3価：Fe3+）は、消化管から吸収されにくい特徴を持っています1,2)。そのため、消化管でリン（P）を吸着したまま排泄させる目的で、高リン酸血症の治療に用います。
　第二鉄も確かに鉄を含みますが、消化管から吸収されないため、鉄の補給には不向きです。

　1) リオナ錠　インタビューフォーム
　2) Arzneimittelforschung.37(1A):105-7,(1987) PMID:3566863

　また、『ピートル（一般名：スクロオキシ水酸化鉄）』も第二鉄（3価：Fe3+）で、『リオナ』と同様に”リン吸着剤”として使用されます。

詳しい回答①：生体で必要なリン（P）の調節

　生体では、リン（P）とカルシウム（Ca）の合計量は一定になるように調節されています。これを「カルシウム・リン積」と呼びます。

　慢性腎不全になると腎臓の調節機能が働かなくなり、血液中のリン（P）濃度が上昇し、「高リン血症」を起こすことがあります。このとき、「高リン酸血症」そのものは特に自覚症状がありません。
　しかし、過剰にリン（P）が存在すると、「カルシウム・リン積」を一定に保つために骨などからカルシウム（Ca）が流出します。こうして溢れ出したカルシウム（Ca）は、本来は骨ではない組織に沈着し、石灰化を起こします。

　実際、慢性腎不全患者ではこうした「高リン血症」が原因となった、”組織の石灰化（骨化）”が頻繁に起こります。

詳しい回答②：鉄を補給しても治らない貧血もある

　貧血のうち、血液の原料となる鉄が不足して起こる「鉄欠乏性貧血」は、『フェロミア』などの鉄剤を補給することで改善します。

　しかし、免疫トラブル等で起こる「溶血性貧血」や、骨髄の機能に異常がある「再生不良性貧血」、慢性腎不全に伴う「腎性貧血」などでは、鉄を補給しても改善しないことがあります。

　長く続く貧血は、鉄不足以外の原因を疑う必要があります。一度病院で検査を受けるようにしましょう。

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。