『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』、アセトアミノフェンを含む同じ配合薬の違いは？～成分と併用の是非

『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』、アセトアミノフェンを含む同じ配合薬の違いは？～成分と併用の是非

回答：『PL配合顆粒』はかぜ薬、『SG配合顆粒』は痛み止め

　『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』は、どちらも解熱鎮痛薬の「アセトアミノフェン」を含む配合薬です。

　『PL配合顆粒』は総合感冒薬（かぜ薬）、『SG配合顆粒』は解熱鎮痛薬（痛み止め）です。

　『PL配合顆粒』は、解熱鎮痛薬の他に鼻水などの症状を抑える「抗ヒスタミン薬」が配合されています。
　『SG配合顆粒』は、鎮痛薬や鎮痛補助を目的とした薬を4種類配合した薬です。

　どちらにも「アセトアミノフェン」と「無水カフェイン」が入っているため、併用するとこれらの成分が重複し、用量オーバーになる点に注意が必要です。

　

回答の根拠①：配合されている薬と、それぞれの効果の違い

　『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』は、どちらにも４種類の薬が配合されています。「アセトアミノフェン」と「無水カフェイン」は共通していますが、他の2つは全く異なる薬が配合されています1,2)。

PL配合顆粒（1回1.0g中）	SG配合顆粒（1回1.0g中）
【解熱鎮痛薬】 アセトアミノフェン 150mg	【解熱鎮痛薬】 アセトアミノフェン 250mg
無水カフェイン 60mg	無水カフェイン 50mg
【解熱鎮痛薬】 サリチルアミド 270mg	【解熱鎮痛薬】 イソプロピルアンチピリン 150mg
【抗ヒスタミン薬】 プロメタジンメチレンジサリチル酸 13.5mg	【催眠鎮静薬】 アリルイソプロピルアセチル尿素 60mg

　1) PL配合顆粒　添付文書
　2) SG配合顆粒　添付文書

　かぜ薬である『PL配合顆粒』には、解熱鎮痛薬の「アセトアミノフェン」と一緒に、アレルギーを抑える抗ヒスタミン薬「プロメタジン」が配合されています。そのため、発熱や痛みだけでなく、風邪に伴う鼻水の症状にも効果を期待できます3)。

　3) Cochrane Database Syst Rev. 2015 Nov 29;(11):CD009345. PMID:26615034

　一方で『SG配合顆粒』には、「アセトアミノフェン」の他にもお互いの効果を補助・強め合う薬が配合されています。そのため、「アセトアミノフェン」単独で使うよりも高い鎮痛効果を期待できます。

　

「カフェイン」の目的と効果

　「カフェイン」は「アセトアミノフェン」などの解熱鎮痛薬と併用することで、より高い鎮痛効果を引き出すことができます4)。
　さらに「カフェイン」には、風邪をひいた時の集中力や注意力の低下を軽減してくれる効果も確認されています5)。そのため、『PL配合顆粒』では風邪によるぼんやり感の解消も期待できます。

　4) J Headache Pain.18(1):107,(2017) PMID:29067618
　5) J Psychopharmacol.11(4):319-24,(1997) PMID:9443519

　

回答の根拠②：配合されている薬と、注意したいリスク

　『PLは医療顆粒』と『SG配合顆粒』は、これ１つ使うだけで４種類の薬を使うことになるため、効果だけでなく副作用のリスクも高くなります。特に、『PL配合顆粒』には高齢者でハイリスクな抗ヒスタミン薬、『SG配合顆粒』にはピリン系の薬や習慣性のある催眠鎮静薬が配合されている点に注意が必要です。

　

『PL配合顆粒』の注意点～眠気や緑内障・前立腺肥大の症状悪化リスク

　『PL配合顆粒』に配合されている抗ヒスタミン薬「プロメタジン」は、風邪の鼻症状にも効果のある古いタイプの薬3)です。そのため、眠気が強く現れるほか、抗コリン作用も持つため高齢者では緑内障や前立腺肥大の症状を悪化させる恐れがあります。
　また、そもそも『PL配合顆粒』は風邪による発熱や痛み、鼻水といった症状を和らげる薬で、風邪の予防や根本的な治療ができる薬ではない、ということにも注意が必要です。

　

『SG配合顆粒』の注意点～ピリン系の薬と催眠鎮静薬のリスク

　『SG配合顆粒』には、「ピリン系」の薬である「イソプロピルアンチピリン」が配合されているため、ピリンアレルギーの人は使うことができません。

※ピリン系＝ピラゾロン基本骨格を有する解熱鎮痛薬の例
ピラゾロン誘導体：アンチピリン、アミノピリン、スルピリン、イソプロピルアンチピリン
ピラゾリジン誘導体：フェニルブタゾン、ケトフェニルブタゾン、フェプラゾン、スルフィンピラゾン

　また、『SG配合顆粒』に配合されている「アリルイソプロピルアセチル尿素」は催眠鎮静薬に分類される薬で、眠くなる作用があります。さらに、薬疹が出やすく6)、習慣性や依存性もあるほか、連用していると脳の変性を伴う慢性中毒を起こすこともある成分7)のため、安易な使用は避けた方が無難です。

　6) Yakugaku Zasshi.137(10):1301-1311,(2017) PMID:28966270
　7) Can Med Assoc J.68(1):62-3,(1953) PMID:13019715

　

薬剤師としてのアドバイス：多剤配合の”便利さ”にはリスクも伴う

　『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』は、これ１つに４種類の有効成分が配合されており、薬を単独で使うよりも幅広い、あるいは強力な効果を期待できる便利な製剤です。しかし、使う薬の数が増えればそれだけ副作用リスクも増えることになります。”便利さ”の代償として通常よりも高いリスクが伴うことには注意が必要です。

　市販のかぜ薬などにも、こうした”便利”な多剤配合の商品は多いですが、薬というのは本来、自分にとって必要最低限のものだけを選んで使うのが基本です。配合剤に自分にとって不要な有効成分まで含まれるのであれば、「アセトアミノフェン」などを単独で使うことをお勧めします。

　

ポイントのまとめ

1. 『PL配合顆粒』は、「抗ヒスタミン薬」が配合された”総合感冒薬”
2. 『SG配合顆粒』は、鎮痛薬や鎮痛補助薬を組み合わせた”痛み止め”
3. どちらも配合されている薬が多いため、副作用リスクもそれなりに高い

　

添付文書、インタビューフォーム記載内容の比較

◆薬効分類
PL配合顆粒：総合感冒剤
SG配合顆粒：解熱鎮痛剤

◆名前の由来
PL配合顆粒：一般用医薬品の総合かぜ薬パイロン（pylon）から
SG配合顆粒：鎮痛薬（Sedative）と顆粒（Granules）

◆成分
PL配合顆粒：サリチルアミド、アセトアミノフェン、無水カフェイン、プロメタジンメチレンジサリチル酸
SG配合顆粒：　イソプロピルアンチピリン、アセトアミノフェン、無水カフェイン、アリルイソプロピルアセチル尿素

◆用法
PL配合顆粒：１日４回
SG配合顆粒：１日３～４回、もしくは頓用

◆適応症
PL配合顆粒：感冒もしくは上気道炎に伴う症状（鼻汁、鼻閉、咽・喉頭痛、頭痛、関節痛、筋肉痛、発熱）の改善及び緩和
SG配合顆粒：感冒の解熱、耳痛、咽頭痛、月経痛、頭痛、歯痛、症候性神経痛、外傷痛

◆服用後の自動車運転
PL配合顆粒：禁止（抗ヒスタミン薬＝プロメタジンによる眠気のため）
SG配合顆粒：禁止（催眠鎮静薬＝アリルイソプロピルアセチル尿素による眠気のため）

◆ピリンアレルギーに対する使用
PL配合顆粒：（特に制限なし）
SG配合顆粒：禁忌

◆製造販売元
PL配合顆粒：塩野義製薬
SG配合顆粒：塩野義製薬

　

＋αの情報①：『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』の併用

　『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』には、悪い相互作用を起こすような成分は含まれていません。しかし、「アセトアミノフェン」と「無水カフェイン」が重複しているため、用量オーバーにならないよう気を付ける必要があります。

　

「アセトアミノフェン」～１日４回で併用すると用量オーバーに

　『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』を併用した場合、「アセトアミノフェン」の総量は１回で400mgです。
→１日３回で併用した場合：1,200mg
→１日４回で併用した場合：1,600mg

　風邪の解熱・鎮痛に使う場合、「アセトアミノフェン」は１日1,500mgが上限とされています7)。また、「アセトアミノフェン」は過量に摂取すると肝臓に負担がかかる恐れがあるため、１日1,500mgを超えて使う場合には定期的な肝機能検査が推奨されています8)。

　8) カロナール錠　添付文書

　このことから、もし併用する場合には１日３回までの服用に留めるなど、用量オーバーにならないように調節する必要があります。

　

「無水カフェイン」～かなり”多め”になることに注意

　『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』を併用した場合、「カフェイン」の総量は１回で110mgです。
→１日３回で併用した場合：330mg
→１日４回で併用した場合：440mg

　「カフェイン」は不眠症の原因になったり、不安や焦燥などの副作用を起こしたり、あるいは過量になると心臓に負担をかける9)恐れもあります。

　9) Intern Med.57(15):2141-2146,(2018) PMID:29526946

　日本では明確な基準は設けられていませんが、『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』を併用すると、世界各国の「カフェイン」の上限量を超えてしまうことには注意が必要です。

※「カフェイン」の上限量
フィンランド食品安全局（EVIRA）：成人で1日125mgを越えないことが望ましい
オーストラリア・ニュージランド食品基準機関（FSANZ）：成人で1日210mg程度
カナダ保健省：健康な成人であれば1日400mgまで　

＋αの情報②：OTC医薬品の『パイロンPL顆粒』

　ドラッグストア等で購入できる一般用医薬品（OTC医薬品）に、よく似た名前の『パイロンPL顆粒』や『パイロンPL顆粒Pro』という商品があります。これらの商品と『PL配合顆粒』は全く同じ成分の薬です。
　『パイロンPL顆粒Pro』は『PL配合顆粒』と成分量や使い方も全く同じですが、『パイロンPL顆粒』は薬の１回量や服用回数が少なめに制限されています。

	PL配合顆粒 パイロンPL顆粒Pro （1回1.0g中）	パイロンPL顆粒 （1回0.8g中）
１日の服用回数	４回	３回
【解熱鎮痛薬】 アセトアミノフェン	150mg	120mg
無水カフェイン	60mg	48mg
【解熱鎮痛薬】 サリチルアミド	270mg	216mg
【抗ヒスタミン薬】 プロメタジン メチレンジサリチル酸	13.5mg	10.8mg

　なお『PL配合顆粒』は、薬も４包綴りになっていることからもわかるように、本来は１日４回で服用する薬1)です。ただ、１日３回で飲んでも薬の成分としては十分な量があるため、飲む手間も考えて１日３回毎食後で使われることがよくあります。

　

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。