『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』、アセトアミノフェンを含む同じ配合薬の違いは？～併用の是非について

回答：『PL配合顆粒』はかぜ薬、『SG配合顆粒』は痛み止め

　『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』は、どちらも「アセトアミノフェン」を含む配合薬です。

　『PL配合顆粒』は総合感冒薬（かぜ薬）、『SG配合顆粒』は解熱鎮痛薬（痛み止め）です。

　『PL配合顆粒』には、アレルギーを抑える「抗ヒスタミン薬」が配合されているため、鼻水・鼻づまりなど風邪の諸症状に効果があります。
　『SG配合顆粒』は、ピリン系を含む鎮痛薬を4種類配合したもので、主に痛み止めとして使用されます。頓服薬としても使います。

　併用する場合には、重複する「アセトアミノフェン」と「無水カフェイン」の用量オーバーに注意する必要があります。

回答の根拠①：配合されている薬と、それぞれの効果の違い

　『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』は、どちらも4種の薬が配合されています。
　このうち、「アセトアミノフェン」と「無水カフェイン」の2種は共通していますが、他の2種は全く異なる薬が配合されています。

■『PL配合顆粒』の成分（1g中） 1)
　アセトアミノフェン（解熱鎮痛薬） 150mg
　無水カフェイン 60mg
　サリチルアミド（解熱鎮痛薬） 270mg
　プロメタジンメチレンジサリチル酸（抗ヒスタミン薬） 13.5mg

■『SG配合顆粒』の成分（1g中） 2)
　アセトアミノフェン（解熱鎮痛薬） 250mg
　無水カフェイン 50mg
　イソプロピルアンチピリン（ピリン系の解熱鎮痛薬） 150mg
　アリルイソプロピルアセチル尿素（催眠・鎮静薬） 60mg

　1) PL配合顆粒　添付文書
　2) SG配合顆粒　添付文書

　かぜ薬である『PL配合顆粒』には、アレルギーを抑える「抗ヒスタミン薬」が配合されています。そのため、くしゃみ・鼻水などの諸症状に効果があります。
　また、「アセトアミノフェン」が入っているため、解熱・鎮痛効果も期待できます。

　ただし、お互いの鎮痛効果を増強しあう組み合わせ3)で痛み止めが4種配合されている『SG配合顆粒』の方が、痛み止めとしての効果は高いと考えられます。

　3) SG配合顆粒　インタビューフォーム　

ピリン系の薬を含む『SG配合顆粒』

　『SG配合顆粒』には「イソプロピルアンチピリン」を含むため、「ピリンアレルギー」の人には禁忌です。

　「ピリンアレルギー」の「ピリン系」とは「アスピリン」のことではなく、「ピラゾロン基本骨格」を持つ解熱鎮痛薬のことです。

※ピラゾロン基本骨格を有する解熱鎮痛薬の例
ピラゾロン誘導体（アンチピリン、アミノピリン、スルピリン、イソプロピルアンチピリン）
ピラゾリジン誘導体（フェニルブタゾン、ケトフェニルブタゾン、フェプラゾン、スルフィンピラゾン）

回答の根拠③：『PL配合顆粒』と『SG顆粒』の併用

　『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』には、悪い相互作用を起こすような成分は含まれていません。

　しかし、「アセトアミノフェン」と「無水カフェイン」が重複しているため、用量オーバーにならないよう気を付ける必要があります。

「アセトアミノフェン」の量から考える

1日4回で併用した場合の「アセトアミノフェン」の総量・・・1,600mg
1日3回で併用した場合の「アセトアミノフェン」の総量・・・1,200mg

　「アセトアミノフェン」は過量に摂取すると肝臓に負担がかかる恐れがあります。特に1日1,500mgを超えて使う場合は、定期的に肝機能検査を行うことが推奨されています4)。また、風邪の解熱・鎮痛に使う場合はこの1日1,500mgが上限とされています4)。

　4) カロナール錠　添付文書

　このように、併用によって「アセトアミノフェン」が用量オーバーする恐れがあるため、安易な併用は避けるべきと言えます。
　ただし、『PL配合顆粒』も『SG配合顆粒』も、服用の手間という観点から1日3回で処方されることがほとんどです。この場合、「アセトアミノフェン」の総量は1,200mgで、用量的には問題ありません。

「無水カフェイン」の量から考える

1日4回で併用した場合の「無水カフェイン」の総量・・・440mg
1日3回で併用した場合の「無水カフェイン」の総量・・・330mg

　「カフェイン」は過量に摂取すると不眠症の原因になったり、不安や焦燥などの副作用を起こしたりする恐れがあります。
　「無水カフェイン」の1日量は、日本では特に明確に定められてはいませんが、諸外国では以下のように定められています。

※無水カフェインの上限量
オーストラリア・ニュージランド食品基準機関（FSANZ）・・・成人で1日210mg程度
フィンランド食品安全局（EVIRA）・・・成人で1日125mgを越えないことが望ましい
カナダ保健省・・・健康な成人であれば1日400mgまで　

　このように、併用によって「無水カフェイン」の量が多くなる傾向にあるため、安易な併用は避けるべきと言えます。
※最近は「カフェイン」の副作用にも意識が高まり、「カフェイン」を含まない風邪薬も販売されています。

薬剤師としてのアドバイス：併用の前に、別の方法も考える

　『PL配合顆粒』と『SG配合顆粒』は、絶対に併用してはいけないという組み合わせの薬ではありません。しかし、重複する成分もあることから、まずは他の薬を使うなど別の方法を考えることが必要です。

　また、市販の感冒薬や鎮痛薬には「アセトアミノフェン」や「無水カフェイン」が含まれているものが多いため、『PL配合顆粒』や『SG配合顆粒』を服用している際には、同じように成分が重なる可能性があります。

　市販薬を購入する際には必ず、いま飲んでいる薬を正しく薬剤師に伝え、適切な薬を選んでもらうようにしてください。

ポイントのまとめ

1. 「抗ヒスタミン薬」が配合されている『PL配合顆粒』は、総合感冒薬として使う
2. 「解熱鎮痛薬」が4種配合されている『SG配合顆粒』は、痛み止めとして使う
3. 「アセトアミノフェン」と「無水カフェイン」の重複による用量オーバーに注意

添付文書、インタビューフォーム記載内容の比較

◆薬効分類
PL配合顆粒：総合感冒剤
SG配合顆粒：解熱鎮痛剤

◆名前の由来
PL配合顆粒：一般用医薬品の総合かぜ薬パイロン（pylon）から
SG配合顆粒：鎮痛薬（Sedative）と顆粒（Granules）

◆成分
PL配合顆粒：サリチルアミド、アセトアミノフェン、無水カフェイン、プロメタジンメチレンジサリチル酸
SG配合顆粒：　イソプロピルアンチピリン、アセトアミノフェン、無水カフェイン、アリルイソプロピルアセチル尿素

◆用法
PL配合顆粒：1日4回
SG配合顆粒：1日3～4回、もしくは頓用

◆適応症
PL配合顆粒：感冒もしくは上気道炎に伴う症状（鼻汁、鼻閉、咽・喉頭痛、頭痛、関節痛、筋肉痛、発熱）の改善及び緩和
SG配合顆粒：感冒の解熱、耳痛、咽頭痛、月経痛、頭痛、歯痛、症候性神経痛、外傷痛

◆製造販売元
PL配合顆粒：塩野義製薬
SG配合顆粒：塩野義製薬

+αの情報：『PL配合顆粒』は、1日4回の薬

　『PL配合顆粒』は、毎食後の1日3回で処方されることの多い薬ですが、本来は1日4回の薬です1)。そのため、薬も4包綴りになっています。
　ただし、1日3回で飲んでも薬の成分として十分な量があり、市販薬と比べればむしろ多いくらいのため、飲む手間も考えて毎食後の1日3回で処方されることがよくあります。

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。