コレステロールはもう気にしなくて良くなった？～摂取制限が撤廃された真意

回答：LDLコレステロール値が高いことは、相変わらず悪いこと

　「2015年日本人の食事摂取基準」において、これまで定められていたコレステロール値の基準が撤廃されました。
　これによって「もうコレステロールを気にしなくて良い！」と言っている人たちが居られますが、そういう意味ではありません。

　むしろ、LDLコレステロール値を減らすためには、食事による摂取量を減らすだけでは駄目で、野菜や海藻の積極的な摂取、タバコ・お酒の減量、減塩、1日30分以上の有酸素運動などを行い、多方面からアプローチしなければならない、という意味です。

　LDLコレステロール値が高いことは、心筋梗塞や脳梗塞などの危険因子であることに、変わりはありません。

回答の根拠①：LDLが高いことは、血管トラブルの元

　悪玉コレステロールであるLDLの血中濃度が高いと、心筋梗塞や脳梗塞などの危険因子になります1)。

　1) Circ J.76(1):221-9,(2012) PMID:22094911

　そのため、基準値を越えている場合には「スタチン製剤」などの薬物治療によって下げる必要があります。

回答の根拠②：撤廃の理由は、食事制限の大きな個人差

　食事制限をしても、LDLコレステロール値がほとんど下がらない人も居ます。
　これは、LDLコレステロール値が高い原因は人によって様々で、一概に食事からのコレステロール摂取を制限すれば解決するものではない、ということを意味しています。

　つまり、食事制限の効果は”個人差”が大きいため、基準として設けるに適したものではない、ということです。これが基準撤廃の理由です。

　また、肉や乳製品、卵といった、いわゆる”コレステロールの高い食品”が悪者扱いされ、健康志向の高い高齢者から忌避される傾向が高まっていました。
　しかし、最近では「サルコペニア」などの概念が生まれ、特に高齢者の低栄養が問題視されています。高齢者にとっては低栄養である方が問題で、むしろ積極的に肉や乳製品、卵といった”栄養価の高い食品”を摂るべきという考え方も広まってきています。

　こうした背景から、一概に「コレステロールの摂取を減らせば良い」という問題でもない、という考え方に変わってきています。

薬剤師としてのアドバイス：従来通り、”食事にも”気を付けるべき

　先述の通り、LDLコレステロール値が高い原因は人によって様々です。単純に、摂取するコレステロールが多い場合には、これまで通り摂取量を減らせば良いです。
　LDLコレステロール値は、バターなどの動物性油脂、肉の脂身などに含まれる飽和脂肪酸の過量摂取で上昇します。また、生クリームなども飽和脂肪酸が多いものとして知られています。
　こういった食品を多く摂取するとLDLコレステロール値は上がってしまいますので、従来通りに注意を続けるべきです。

　また、コレステロールの排出量が少ない場合には、コレステロールの排出を促す食品を積極的に摂取する必要があります。魚や大豆製品が代表的です。

　更に、LDLコレステロールが多いと最終的に動脈硬化につながることから、動脈硬化のリスクを生活の中から排除していくことも効果的です。タバコや過量のアルコール、塩分の摂り過ぎ、運動不足などは動脈硬化の代表的な危険因子です。
　特に、1日30分以上の有酸素運動を続けることは、動脈硬化の予防に効果があるとされています2)。

　2) 日本動脈硬化学会 「動脈硬化性疾患予防ガイドライン (2012)」

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。