発症から48時間が過ぎても、インフルエンザの薬は飲むべき？

回答：処方された場合は飲むべき。「48時間」は絶対的な指標ではない。

　『タミフル（一般名：オセルタミビル）』等のインフルエンザの薬は、発症から48時間以内に服用する必要があります。
　これは、48時間を過ぎると一般的にウイルスの増殖が完了してしまっており、薬の確実な効果が期待できないからです。

　しかし、この「48時間以内」という基準はあくまで一つの目安であって、48時間0分0秒ぴったりという絶対的な指標ではありません。48時間を少しくらいオーバーしていても、まだウイルスが増殖している段階であれば効果が期待できます。

　医師・薬剤師は、患者ひとりひとりの状況に合わせて薬の使い方を臨機応変に決めます。薬を処方された場合は「48時間」という表現に惑わされず、きちんと服用するようにしてください。

　

回答の根拠①：「48時間以内」の理由

　『タミフル』や『リレンザ（一般名：ザナミビル）』など、現在「インフルエンザ治療薬」として使われている薬は、全て「ノイラミニダーゼ阻害薬」です。
　これらの薬は、いずれもウイルスの増殖を抑える薬であって、既に増殖してしまったウイルスを退治する効果はありません。

　発症から48時間が過ぎてしまうと、一般的にウイルスの増殖は完了してしまっているため、薬はその前に使う必要があります。これが「48時間以内」と言われる理由です。

　実際、『タミフル』等の添付文書には、症状発現から48時間経過後に投与を開始した患者における有効性を裏付けるデータは得られていない、と記載されています1)。

　1) タミフルカプセル　添付文書

回答の根拠②：ウイルスに48時間0分0秒のタイマーは付いていない

　「48時間以内」というのは、あくまで一般的なインフルエンザウイルスの増殖スピードの目安です。

　インフルエンザウイルスに、48時間0分0秒ぴったりで増殖が止まる厳密なタイマーが設置されているわけではありません。そもそも、人によってどの段階で「発症した」と表現するかも様々です。

　治療開始は早いに越したことはありませんが、数時間程度のズレは許容範囲と考えるのが妥当です。

　

薬剤師としてのアドバイス：早めの治療で、確実な効果を

　先述のように、「48時間以内」というのは絶対的指標ではありません。そのため、発症から50時間くらい過ぎていても、効果を期待して薬を使うことはよくあります。
　しかし、さすがに70時間も80時間も過ぎていては、効果は期待できません。その場合は、「インフルエンザ治療薬」ではなく、解熱薬などによる対症療法と、二次感染の予防を行うことになります。

　インフルエンザの疑いがある場合には、先延ばしにせず早めに病院を受診し、確実に治療効果の得られる「48時間以内」に薬を使うことをお勧めします。

　また、インフルエンザの時に安易に解熱薬を使うと「インフルエンザ脳症」を起こす可能性もあります。自己判断で薬を使わず、早めに病院を受診するようにしてください。

　

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。