『クラビット』に『ビオフェルミンR』、意味あるの？～整腸剤を併用できる抗生物質の種類

回答：保険適用上は、併用できない

　『ビオフェルミンR』は、『クラビット（一般名：レボフロキサシン）』など「ニューキノロン系」の抗生物質に対する「耐性」はありません。
　つまり、理論上は『ビオフェルミンR』の耐性乳酸菌であっても、『クラビット』の作用によって死滅してしまうことを意味しています。

　そのため、『クラビット』と『ビオフェルミンR』の併用は、保険適用外の扱いになります。

　ただし、併用しても全く効果がない、と証明されているわけでもないため、医師の判断で併用されるケースもあります。

回答の根拠①：『ビオフェルミンR』の耐性乳酸菌が持つ「耐性」の範囲

　『ビオフェルミンR』は、抗生物質で死滅しない「耐性」を持った乳酸菌の薬です。
　ただし、特定の抗生物質に対する「耐性」のみを持つものであって、全ての抗生物質に対する「耐性」を持っているわけではありません。　

※ビオフェルミンRが耐性を持つ抗生物質　1)
ペニシリン系
セフェム系
アミノグリコシド系
マクロライド系
テトラサイクリン系
ナリジクス酸

　1) ビオフェルミンR錠　添付文書

　これら以外の抗生物質との併用は「保険適用外」であり、効果は立証されていません2)。併用を避けるか、あるいは時間差をつけて服用する必要があります。

　2) 病院薬学.19(4)：295-302,(1993)

回答の根拠②：実際の治療効果に対する影響

　『クラビット』と『ビオフェルミンR』を併用しても、治療効果に影響するほど『ビオフェルミンR』の効果が弱まるといった報告もないため、併用しても問題ないとする見解もあります3)。

　3) 第一三共(株) クラビット錠 製品情報

薬剤師としてのアドバイス：新しい抗生物質に対して、一つずつ検証はできない

　薬は日々進化し、新しい薬も登場し続けています。
　抗生物質も同様、新しい薬が次々に登場しています。新しい抗生物質が登場するたびに、一つずつ『ビオフェルミンR』との関係を全て調査することは、事実上不可能です。

　そのため、保険適用という理論・原則にばかり縛られていると、『ビオフェルミンR』は新しい抗生物質とは全く使えなくなってしまいます。
　こうした事態は、実際に抗生物質で下痢や軟便などの副作用を起こす人を前にして、あまり好ましいものではありません。

　これらの理論・原則を踏まえた上で、医師は目の前の人の副作用を少しでも和らげるために、保険適用外の抗生物質であっても『ビオフェルミンR』を併用する、という判断をすることもあります。

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。