『ザイザル』と『シングレア』、同じアレルギー薬の違いは？～「ヒスタミン」と「ロイコトリエン」

『ザイザル』と『シングレア』、同じアレルギー薬の違いは？～ヒスタミンとロイコトリエン

回答：『ザイザル』は「ヒスタミン」、『シングレア』は「ロイコトリエン」をブロックする

　『ザイザル（一般名：レボセチリジン）』と『シングレア（一般名：モンテルカスト）』は、どちらもアレルギーを抑える薬です。

　『ザイザル』は、くしゃみ・鼻水・痒みの原因となる「ヒスタミン」をブロックする「抗ヒスタミン薬」です。
　『シングレア』は、喘息・鼻づまりの原因となる「ロイコトリエン」をブロックする「抗ロイコトリエン薬」です。

　同じアレルギーの薬でも効き目が違うため、症状によって使い分けたり、一緒に組み合わせて使ったりします。

回答の根拠：「ヒスタミン」と「ロイコトリエン」による症状と、適応症の違い

　「ヒスタミン」はくしゃみ・鼻水・痒みや腫れなどのアレルギー症状を引き起こします。そのため、『ザイザル』などの「抗ヒスタミン薬」は、鼻炎の他にも蕁麻疹や皮膚炎に適応があります1)。

　「ロイコトリエン」は、鼻づまりや喘息（気管支の閉塞）などのアレルギー症状を引き起こします。そのため、『シングレア』などの「抗ロイコトリエン薬」は、鼻炎の他にも気管支喘息に適応があります2)。

　1) ザイザル錠　添付文書
　2) シングレア錠　添付文書

鼻炎の場合は、症状によって使い分け・併用する

　花粉症などの鼻炎に対しては、両方の薬に適応があります。

　ただし、くしゃみ・鼻水が止まらない「くしゃみ・鼻漏型」には「抗ヒスタミン薬」、鼻づまりが酷い「鼻閉型」には「抗ロイコトリエン」の推奨度が高く設定されています3)。

　3) 鼻アレルギー診療ガイドライン -通年性鼻炎と花粉症- 2016年版

薬剤師としてのアドバイス：鼻づまりが酷い場合は病院の受診を

　アレルギーの薬のうち、くしゃみ・鼻水・痒みに効く「抗ヒスタミン薬」は、『アレジオン20』や『アレグラFX』をはじめ、色々な種類の薬が市販されています。
　軽い鼻づまりであれば市販の「抗ヒスタミン薬」でも治る場合もありますが、単独で酷い鼻づまりはなかなか治りません。

　特に、鼻づまりに良く効くからと「血管収縮剤」の点鼻薬を使い過ぎると、薬が原因の鼻炎を起こす原因にもなり、危険です。『シングレア』などの「抗ロイコトリエン薬」も市販されていないため、鼻づまりが酷い場合には、一度病院を受診することをお勧めします。

※抗ヒスタミン薬（よく使われる第二世代）
『アレグラ（一般名：フェキソフェナジン）』
『アレジオン（一般名：エピナスチン）』
『ジルテック（一般名：セチリジン）』
『ザイザル（一般名：レボセチリジン）』
『エバステル（一般名：エバスチン）』
『クラリチン（一般名：ロラタジン）』
『アレロック（一般名：オロパタジン）』
『デザレックス（一般名：デスロラタジン）』
『ビラノア（一般名：ビラスチン）』

※抗ロイコトリエン薬
『シングレア（一般名：モンテルカスト）』
『キプレス（一般名：モンテルカスト）』
『オノン（一般名：プランルカスト）』

ポイントのまとめ

1. 『ザイザル』は「抗ヒスタミン薬」、くしゃみ・鼻水・痒みに効く
2. 『シングレア』は「抗ロイコトリエン薬」、鼻づまり・喘息に効く
3. 両方とも鼻炎に使うが、「くしゃみ・鼻漏型」か「鼻閉型」かによって使い分ける

添付文書、インタビューフォーム記載内容の比較

◆薬効分類
ザイザル：ヒスタミン受容体拮抗薬
シングレア：ロイコトリエン受容体拮抗薬

◆適応症
ザイザル：アレルギー性鼻炎、蕁麻疹、湿疹・皮膚炎、痒疹、皮膚そう痒症
シングレア：アレルギー性鼻炎、気管支喘息

◆用法
ザイザル：1日1回、就寝前（成人）
シングレア：1日1回、就寝前（成人）

◆眠気による自動車運転などへの注意喚起
ザイザル：あり
シングレア：なし

◆剤型の種類
ザイザル：錠剤（5mg）、シロップ
シングレア：錠剤（5mg、10mg）、OD錠（10mg）、チュアブル錠（5mg）、細粒

◆製造販売元
ザイザル：グラクソ・スミスクライン
シングレア：MSD

+αの情報①：『シングレア』と『キプレス』は、同じ薬

　『シングレア』と『キプレス』は、製造販売元の会社が違うため商品名は異なりますが、同じ「モンテルカスト」の薬です。有効成分だけでなく、添加物や剤型も同じで、また適応症などにも違いはありません。

　そのため、効き目や副作用にも一切違いはありません。

　薬には、このように全く同じ薬でも名前だけが異なる、というものがいくつかあります。

例）商品名だけが違う、同じ薬
「アムロジピン（Ca拮抗薬）」：『アムロジン』と『ノルバスク』
「イルベサルタン（ARB）」：『イルベタン』と『アバプロ』
「ミルタザピン（NaSSA）」：『リフレックス』と『レメロン』
「アレンドロン酸（BP製剤）」：『ボナロン』と『フォサマック』
「シタグリプチン（DPP-4阻害薬）」：『ジャヌビア』と『グラクティブ』

+αの情報②：「アスピリン喘息」で、鼻づまりが起こる理由

　『ロキソニン（一般名：ロキソプロフェン）』などのNSAIDsに対する過敏症である「アスピリン喘息」では、重い喘息症状を起こすことがあります。
　この「アスピリン喘息」は、体内で「ロイコトリエン」が異常増加することが原因で起こります。そのため、喘息と一緒に「鼻づまり」を発症することが多いのが特徴です。

　

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します