『ジェイゾロフト』や『レクサプロ』などのSSRIは、副作用で太る？～体重への影響と因果関係

『ジェイゾロフト』や『レクサプロ』などのSSRIは、副作用で太る？～体重への影響と因果関係

回答：副作用の可能性もゼロではないが、ほとんどは別の要因

　『ジェイゾロフト（一般名：セルトラリン）』や『レクサプロ（一般名：エスシタロプラム）』などのSSRIを飲んでいると、体重が増えることがあります。

　この体重の増加は、確かに副作用である可能性もゼロではありません。しかし、薬を飲んで元気になって食事量が増えたことなど、別の要因によるものがほとんどです。

　このことから、太るかもしれないから、と薬を敬遠することは全くお勧めできません。

回答の根拠①：SSRIと体重増加の因果関係

　現在のところ、SSRIと体重増加の直接の因果関係を示した報告はありません。

　そもそも、添付文書上に「体重増加」の副作用が記載されているのは、数あるSSRIのうち『パキシル（一般名：パロキセチン）』のみで、その頻度も0.2%とごく低いものです1)。

　1) パキシル錠　添付文書

　同様に『ジェイゾロフト』にも「体重増加」の事例が報告されていますが、同時に「体重減少」も報告されています。また、研究段階ではむしろ胎児の体重を「減らす」副作用が報告されています2)。

　2) ジェイゾロフト錠　インタビューフォーム

　これらのことから、SSRIが何かの薬理作用によって明らかに体重を増加させる、といったことは考えにくく、実際に体重が増えたのであれば何か別の原因を探る方が妥当です。

回答の根拠②：よく食べるようになるから、という研究報告

　SSRI服用中の体重増加に関して、薬の副作用ではなく、薬による「うつ症状」の改善効果によるものとする報告があります。
　この報告では、SSRIを服用することで「うつ症状」が改善し、食欲が戻り、食べる量が増えるために体重も増える、という因果関係に結論付けています3)。

　3) J Clin Psychiatry.65(10):1365-71,(2004) PMID:15491240

　ただし、うつ症状の改善は自覚できないことも多々あります。そのため、知らず知らずのうちに食べる量が増えているために体重が増え、これをSSRIの副作用ではないかと疑ってしまうケースが少なくありません。

薬剤師としてのアドバイス：体重増加は「回復の証」として受け取る

　ただでさえ病気によって辛い状態の中、謎の体重増加が起こった場合、薬の副作用を疑って薬を敬遠したくなることに無理はありません。

　しかし、先述の通り体重増加はSSRIの副作用を疑うよりも、薬が効いて食欲が回復してきた可能性を考える方が妥当です。
　病気の性質上、こうした回復傾向に対して自覚がないことも多々ありますが、「実際に体重増加として現れるくらい、薬の効果があった」と受け取ることをお勧めします。

　体重は元気になってから運動で落とすことも可能です。せっかく「効果があった」薬を中断してしまうことは、非常にもったいないことです。まずはきちんと薬を飲んで、しっかりと食事を摂って、元気になることを目標に治療を進めるようにしてください。

　ただし、食事量は増えていないのに体重が増える、生活に支障が出るほど体重が増え続けている、どうしても体重が気になるといった場合には、主治医と薬について相談するようにしてください。絶対に、自己判断で薬を止めたりしないようにしてください。

+αの情報：食欲を増やす併用薬

　SSRIと一緒によく使う薬で、『ドグマチール』や『ベタマック』、『ミラドール』といった「スルピリド」製剤には、食欲を増加させる作用があります4)。

　4) ベタマック錠　添付文書

　また、同じ抗うつ薬でも『リフレックス（一般名：ミルタザピン）』などのNaSSAには食欲を増加させる作用があります5)。

　5) リフレックス錠　添付文書

　SSRIの副作用と混同してしまうこともありますが、これらの薬を使っている場合には、明らかな体重増加が起こる場合があります。

　

～注意事項～

◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。
◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。